痔ろうの症状、手術と治療
痔ろうの症状、手術と治療
痔ろうの症状と痔ろうの手術と治療について解説します。痔ろうの手術方法は、切開開放術や括約筋温存術シートン法などがあります。
痔ろうの症状
痔の中でもっとも治療が難しいとされているのが痔ろうで、直腸粘膜と肛門上皮の境のところには肛門小窩という小さなくぼみがあり、そこから細菌が肛門腺に入り、肛門周囲のどこかに膿がたまった状態を肛門周囲膿瘍といいます。また、この膿が排出された後に膿の通り道が残った状態を痔ろうといいます。その後、膿が出て肛門周囲膿瘍が治っても、膿が出た患部にトンネル状の管が残ってしまう、文字通り直腸から肛門とは別の穴（あな）ができてしまう症状です。痔ろうの大きな原因は、肛門と直腸の境目である「歯状線」のくぼみ部分（肛門腺窩）が細菌感染などによって化膿し、「肛門周囲膿瘍」ができることです。肛門周囲膿瘍は仕事が忙しかったり、寝不足などの免疫低下状態や下痢が続いた時に起こります。肛門周囲膿瘍、痔ろうのほとんどは外科的治療の対象です。肛門周囲膿瘍は、肛門周囲の腫れ、痛みと発熱が主なものです。痔ろうの症状は、肛門周囲に時々繰り返す汚れ、かゆみが主なもので、しこりを触れたり、痛みや出血を伴うこともあります。
痔ろうの手術
痔ろうの手術方法は、切開開放術や括約筋温存術シートン法などがあります。手術方法は痔ろうの症状や、痔ろうの場所によっても手術方法が変わります。肛門の後ろに出来た痔ろうは切開開放術でザックリと肉を切断しても肛門に術後の障害が起こらないので切開開放術で手術をすることができます。切開開放術は完治率の高い理にかなった手術ですが、肛門の横や前方のほうに出来た痔ろうに使うと括約筋を大きく傷つけて肛門機能を損なう可能性があります。肛門の横や前方に出来た痔ろうには肛門の括約筋を傷つけないような括約筋温存手術やシートン法などで手術をすることが多いようです。括約筋温存術は括約筋を傷つけないように処置をする手術で、切開開放術よりは完治率は落ちます。シートン法は肛門の横や前方の括約筋が多くある所にも適用できる手術です。ゴムなどを使って時間をかけて肉を切っていくため、括約筋の機能を損なうことなく、肛門の横や前方の痔ろうの手術ができます。
痔ろうの治療
まず、痔ろうの原因は、下痢症(肛門腺に便が入りやすい)や、排便時に強く息んだり、先天的に肛門陰窩が深く、疲労やストレスにより肛門内の局所免疫が低下し、わずかの刺激で炎症が起きてしまうなどがあげられます。しかし、ほとんどの場合、運が左右するともいわれています。また、痔瘻の80%は男性(男性は女性よりも肛門陰窩が大きくて深いので細菌が入りやすいこと、肛門括約筋の力が強く、肛門陰窩に細菌が押し込まれやすいためといわれています。)の方がかかりやすい病気です。それを、放置しておくと膿(うみ)を貯めるのを繰り返し、その度に巣が複雑化してしまうので早いうちに巣を切除しなければいけません。痔ろうの治療方法の基本は、痔ろう(バイキンの通り道)を取り残すことなく除去すればいいのですが、しかし、バイキンの巣は肛門を締める括約筋を貫いているのですから、当然手術により通り道を切除すれば括約筋が傷つくことになってしまいます。もし、傷つけば、その程度によりますが、肛門の締りが悪くなってしまいます。
